Мир женщины

Женский портал

Опасны ли статины для снижения холестерина. О чем молчат врачи. Вред статинов.Гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови) является проблемой здравоохранения 21 — го века. На самом деле это выдуманная болезнь, «проблема», возникшая, когда медицинские работники научились измерять уровень холестерина в крови. Высокий уровень холестерина не имеет внешних признаков — в отличие от других заболеваний крови, таких как диабет или анемия, заболеваний, которые проявляются такими явными симптомами, как жажда или слабость.

Многие люди, которые чувствуют себя совершенно здоровыми, фактически страдают от высокого уровня холестерина. Хорошее самочувствие — это на самом деле симптом высокого уровня холестерина!

Врачи, которые лечат это новое заболевание, должны сначала убедить своих пациентов в том, что они больны, и что они должны принимать одно или несколько дорогих лекарств всю оставшуюся жизнь, лекарства, которые требуют регулярных осмотров и анализов крови. Но такие врачи не работают в вакууме — их усилия по превращению здоровых людей в пациентов подкрепляются средствами массовой информации и медицинскими учреждениями, которые совместно работают над распространением и убеждением населения, что высокий уровень холестерина является предвестником болезней сердца и, возможно, других заболеваний.

Кто страдает от гиперхолестеринемии? Изучите медицинскую литературу 25 или 30 летней давности, и вы получите следующий ответ: любой мужчина среднего возраста имеет уровень холестерина, превышающий 240 мг/дл, с другими факторами риска, такими, как курение или избыточный вес.

После Консенсусной конференции по холестерину в 1984 году параметры изменились; любой (мужчина или женщина) с холестерином более 200 мг/дл. может получить страшный диагноз и рецепт на таблетки. Недавно это число было сокращено до 180 мг/дл. Если вы страдаете от сердечного приступа, вы можете принимать лекарства, снижающие уровень холестерина, даже если ваш уровень холестерина уже очень низок. И если однажды у вас случился сердечный приступ, вы также, в течение всей жизни должны принимать лекарства, снижающие уровень холестерина и соблюдать диету с низким содержанием жира.

Но зачем ждать сердечного приступа? Поскольку у большинства из нас имеется высокий холестерин, мы все кандидаты на лечение. Современная догма предусматривает тестирование и лечение холестерина для молодых людей и даже детей.

Препараты, которые врачи используют для лечения новой болезни, называются статины для снижения холестерина, которые продаются под различными названиями, включая Lipitor (аторвастатин), Zocor (симвастатин), мевакор (ловастатин) и правахол (правастатин).

Как работают статины для снижения холестерина. Вред статинов

Процесс начинается с ацетил-КоА, двухуглеродной молекулы, которую иногда называют «строительным материалом жизни». Три молекулы ацетил-КоА объединяются, образуя шестиуглеродную гидроксиметил глутаровую кислоту (ГМГ). Переход от HMG к мевалонату требует фермента HMG-CoA редуктазы. Препараты статинов действуют путем ингибирования этого фермента — отсюда и официальное название ингибиторов HMG-CoA редуктазы. В этом и заключается побочный эффект статинов, поскольку препараты статина ингибируют не только выработку холестерина, но и целое семейство промежуточных веществ, многие из которых, если не все, имеют важные биохимические функции сами по себе.

Рассмотрим выводы педиатров из Калифорнийского университета в Сан-Диего, которые опубликовали описание ребенка с наследственным дефектом мевалоновой киназы, фермента, который облегчает следующий шаг после HMG-CoA редуктазы:

«Ребенок был умственно отсталый, микроцефальный (очень маленькая голова), маленький для своего возраста, глубоко анемичный, ацидотический и лихорадящий. У него также были катаракты. Как и ожидалось, его уровень холестерина был постоянно низким — 70-79 мг/дл. Он умер в возрасте 24 месяцев. Ребенок представляет собой крайний пример ингибирования холестерина, но его случай освещает возможные последствия приема статинов в сильных дозах или в течение длительного периода времени — снижение остроты зрения, анемия, ацидоз, частые лихорадки и катаракты».

Холестерин является одним из трех конечных продуктов в мевалонатной цепи. Двумя другими являются убихинон и долихол. Убихинон или Коэнзим Q10 является критическим клеточным питательным веществом, биосинтезируемым в митохондриях. Он играет роль в выработке АТФ в клетках и выполняет функцию электронного переносчика цитохромоксидазы, нашего основного дыхательного фермента. Сердце требует высокого уровня Co-Q10. Форма Co-Q10 обнаружена во всех клеточных мембранах, где он играет роль в поддержании целостности мембраны, которая имеет решающее значение для нервной проводимости и мышечной целостности. Co-Q10 также жизненно важен для образования эластина и коллагена. Побочные эффекты дефицита Co-Q10 включают истощение мышц, приводящее к слабости и сильным болям в спине, сердечной недостаточности (сердце — это мышца!), Невропатии и воспалению сухожилий и связок, часто приводящим к разрыву.

Долихолы также играют огромную роль. В клетках они направляют различные белки, произведенные в ответ на директивы ДНК, к своим надлежащим целям, гарантируя, что клетки правильно реагируют на генетически запрограммированные инструкции. Таким образом, статины могут привести к непредсказуемому хаосу на клеточном уровне.

Сквален, непосредственный предшественник холестерина, в свою очередь является биохимическим предшественником целого семейства стероидных гормонов; исследования показывают, что сквален ингибирует образование кровеносных сосудов в опухолях, повышая вероятность того, что он может оказывать противораковое действие.

Тот факт, что некоторые исследования показали, что статины могут предотвращать сердечные заболевания, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, наиболее вероятно объясняется не ингибированием выработки холестерина, а тем, что они блокируют образование мевалоната. Снижение количества мевалоната, по-видимому, делает клетки гладких мышц менее активными, а тромбоциты — менее способными продуцировать тромбоксан. Атеросклероз начинается с роста клеток гладких мышц внутри стенок артерий, а тромбоксан необходим для свертывания крови.

Синтез холестерина

Конечно, статины подавляют выработку холестерина — они делают это очень хорошо. Нигде сбой нашей медицинской системы не проявляется так отчетливо, как всеобщее признание снижения уровня холестерина в качестве способа предотвращения болезней. Разве все эти врачи забыли то, что они узнали о многих ролях холестерина в биохимии человека? Каждая клеточная мембрана в нашем организме содержит холестерин, потому что холестерин — это то, что делает наши клетки водонепроницаемыми — без холестерина у нас не было бы другой биохимии внутри и снаружи клетки. Когда уровень холестерина не является адекватным, клеточная мембрана становится протекающей или пористой, ситуацию, которую организм интерпретирует, как чрезвычайную ситуацию, выделяя поток гормонов кортикоидов, которые работают путем выделения холестерина из одной части тела и транспортировки его в области, где его не хватает.

Холестерин является предшественником витамина D, необходимого для многочисленных биохимических процессов, включая минеральный обмен. Соли желчи, необходимые для переваривания жира, состоят из холестерина. Те, кто страдает от низкого уровня холестерина, часто имеют проблемы с перевариванием жиров. Холестерин может также защитить нас от рака, так как низкий уровень холестерина связан с повышенным уровнем заболеваемости раком.

Холестерин жизненно важен для правильной неврологической функции. Он играет ключевую роль в формировании памяти и поглощении гормонов в мозге, в том числе серотонина, химического вещества для хорошего самочувствия. Когда уровень холестерина падает слишком низко, серотониновые рецепторы не могут работать. Холестерин является основным компонентом мозга, большая часть которого находится в миелиновых оболочках, которые изолируют нервные клетки, и в синапсах, которые передают нервные импульсы.

Некоторые исследователи считают, что холестерин действует, как антиоксидант. Это вероятное объяснение того факта, что уровень холестерина имеет тенденцию повышаться с возрастом. Как антиоксидант, холестерин защищает нас от повреждения свободными радикалами, которое приводит к болезням сердца и раку.

Наконец, холестерин является предшественником всех гормонов, вырабатываемых в коре надпочечников, включая глюкокортикоиды, которые регулируют уровень сахара в крови, и минералокортикоиды, которые регулируют минеральный баланс.

Кортикоиды — это гормоны надпочечников на основе холестерина, которые организм использует в ответ на стресс различных типов; они способствуют заживлению и уравновешивают склонность к воспалению. Кора надпочечников также вырабатывает половые гормоны, в том числе тестостерон, эстроген и прогестерон, из холестерина. Таким образом, низкий уровень холестерина, будь то из-за врожденной ошибки обмена веществ или вызванного холестериновыми диетами и лекарствами, может привести к нарушению выработки гормонов надпочечниками и вызвать проблемы с сахаром в крови, отеки, дефицит минеральных веществ, хроническое воспаление, трудности в исцелении, аллергию, астму, снижение либидо.

Статины: побочные эффекты и очень опасные

Статины поступили на рынок с большим обещанием. Они заменили класс фармацевтических препаратов, которые снижали уровень холестерина, предотвращая его всасывание из кишечника. Эти ранние препараты часто имели немедленные и неприятные побочные эффекты, включая тошноту, расстройство желудка и запоры, и у типичного пациента они лишь незначительно снижали уровень холестерина. Наблюдение за пациентом было низким: польза от побочных эффектов, по-видимому, не стояла, а возможности для применения были очень ограничены.

Напротив, статины нового поколения не имели немедленных побочных эффектов: они не вызывали тошноту или расстройство желудка, и они были неизменно эффективными, часто снижая уровень холестерина на 50 и более процентов.

За последние 20 лет отрасль провела невероятную рекламную кампанию, в которой ученые, рекламные агентства, средства массовой информации и медицинские работники приняли участие в молниеносной кампании, которая превратила статины в один из самых продаваемых лекарственных препаратов всех времен.

Производители все чаще сталкивается с сообщениями, что побочные действия статинов проявляются только через много месяцев после начала терапии. Журнал Smart Money (выпуск за ноябрь 2003 года) сообщает об исследовании, проведенном в 1999 году в больнице Св.Томаса в Лондоне, в котором было обнаружено, что 36 % пациентов, принимавших самые высокие дозы Липитора, сообщили о побочных эффектах; даже при самой низкой дозе в 10 %.

Мышечная боль и слабость

Наиболее распространенные побочные действия статинов это — мышечная боль и слабость, состояние, называемое рабдомиолизом, скорее всего из-за истощения Co-Q 10 , питательного вещества, которое поддерживает мышечную функцию. Доктор Беатрис Голомб из Сан-Диего, штат Калифорния, в настоящее время проводит серию исследований: побочные действия статинов. Производители настаивает на том, что только у 2-3 % пациентов возникают мышечные боли и судороги. Но в одном исследовании Голомб обнаружил, что 98 % пациентов, принимавших липитор, и треть пациентов, принимавших мевахор (более низкие дозы статинов), страдали от проблем с мышцами.

У жителя города Тахо, Дуга Петерсона, после трех лет на Липиторе развилась невнятная речь, проблемы с равновесием и сильная усталость — в течение первых двух с половиной лет у него вообще не было побочных эффектов. Все началось с беспокойного сна — дерганья и размахивания руками. Затем последовала потеря равновесия и начало того, что Даг называет «перетасовкой статинов» — медленной, шаткой прогулкой по комнате. Мелкие моторики пострадали позже. Ему требовалось пять минут, чтобы написать четыре слова, большая часть которых была неразборчива. Когнитивная функция также снизилась. Трудно было убедить его врачей, что Липитор может быть виновником, но, когда он, наконец, перестал принимать его, его координация и память улучшились.

Джон Альтрокки принимал Мевакор в течение трех лет без побочных эффектов; затем у него началась настолько сильная боль в икре, что он едва мог ходить. Он также испытал эпизоды временной потери памяти.

Однако, у некоторых проблемы с мышцами появляются вскоре после начала лечения. Ed Ontiveros начал испытывать проблемы с мышцами в течение 30 дней после приема Lipitor. Он упал в ванной и с трудом встал. Слабость прошла, когда он перестал принимать Липитор. В другом случае, о котором сообщалось в медицинском журнале Heart, у пациента развился рабдомиолиз после однократного приема статина.

Боль в пятке от подошвенного фашита является еще одной распространенной жалобой среди тех, кто принимает препараты статина. Одна корреспондент сообщила о появлении боли в ногах вскоре после начала лечения статинами. Она посетила евангелиста и попросила его помолиться за ее больные ноги. Он спросил, принимает ли она Липитор. Когда она сказала «да», он сказал ей, что его ноги также болели, когда он принимал Липитор.

Активные люди гораздо чаще имеют проблемы с приемом статинов, чем те, кто ведет сидячий образ жизни. В исследовании, проведенном в Австрии, только шесть из 22 спортсменов с семейной гиперхолестеринемией смогли вынести лечение статинами. Другие прекратили лечение из-за мышечной боли.

Кстати, другие препараты, снижающие уровень холестерина, помимо статинов, также могут вызывать боль в суставах и мышечную слабость. В журнале Southern Medical Journal описывается мышечная боль и слабость у человека, который принимал китайский красный рис, травяной препарат, снижающий уровень холестерина. Любой, кто страдает от миопатии, фибромиалгии, проблемами с координацией и усталости, должен рассматривать низкий уровень холестерина плюс дефицит Co-Q 10, как возможную причину.

Полинейропатия, также известная, как периферическая невропатия, характеризуется слабостью, покалыванием и болью в руках и ногах, а также трудностями при ходьбе. Исследователи, которые изучали 500 000 жителей Дании, около 9 % населения этой страны, обнаружили, что люди, которые принимали статины, с большей вероятностью могут заболеть полиневропатией. Прием статинов в течение одного года повысил риск повреждения нервов примерно на 15 % — примерно один случай на каждые 2200 пациентов. Для тех, кто принимал статины в течение двух или более лет, дополнительный риск вырос до 26 %.

Согласно исследованию доктора Голомба, нервные расстройства являются частым побочным эффектом от приема статинов; у пациентов, которые используют статины в течение двух или более лет, риск развития идиопатической полинейропатии в 4–14 раз выше по сравнению с контрольной группой. Она сообщила, что во многих случаях пациенты говорили ей, что они жаловались своим врачам на неврологические проблемы, только чтобы быть уверенными, что их симптомы не могут быть связаны с лекарствами, снижающими уровень холестерина.

Ущерб часто необратим. Люди, которые принимают большие дозы в течение длительного времени, могут остаться с постоянным повреждением нервов, даже после того, как они прекратят принимать препарат.

Интересный вопрос заключается в том, увеличивает ли риск несчастных случаев у пожилых водителей широко распространенная невропатия, вызванная статинами?

В июле 2003 года 86-летний водитель с отличным послужным списком ворвался на фермерский рынок в Санта-Монике, штат Калифорния, убив десять человек. Несколько дней спустя в «Вашингтон пост» появилось самое интересное сообщение от орегонской женщины озера Освего:

«Мой муж, в возрасте 68 лет, вернулся в гараж и нажав на газ автомобиля, разрушил множество вещей. Он сказал, что его нога соскользнула с тормоза. У него были проблемы со здоровьем, и он принимает лекарства, в том числе препарат для снижения холестерина, который, как теперь известно, вызывает проблемы с ощущением в ногах».

«Легко сказать, что кто-то поскользнулся, но проблема может быть в отсутствии ощущения. Золовка моего мужа подумала, что ее машина работает со сбоями, когда машина отказалась ехать на зеленый свет светофора. Когда золовка посмотрела вниз, то увидела, что ее нога была на тормозе. У меня есть другая подруга, которая упомянула, что у нее нет ощущения в нижних конечностях. Она подумывала о том, чтобы переоборудовать свой автомобиль с помощью ручного управления, но вместо этого выбрала автобус для инвалидов».

Сердечная недостаточность

Смертность от сердечной недостаточности начиная с 1989 по 1997 год увеличилась более чем вдвое. (Статины впервые получили предварительное одобрение рынка в 1987 году.) Наиболее вероятным объяснением является вмешательство в производство Co-Q 10 статинами. Сердце — это мышца, и оно не может работать, если не принимать Co-Q 10.

Кардиолог Питер Лангшоен изучил 20 пациентов с совершенно нормальной сердечной функцией. После шести месяцев приема низкой дозы 20 мг липитора в день две трети пациентов имели нарушения фазы наполнения сердца, когда мышцы наполняются кровью. Согласно Langsjoen, эта неисправность вызвана истощением Co-Q 10. Без Co-Q 10 митохондрии клетки не могут производить энергию, что приводит к мышечной боли и слабости. Сердце особенно восприимчиво, потому что оно использует так много энергии.

Истощение Co-Q 10 становится все более и более серьезной проблемой, поскольку фармацевтическая промышленность поощряет врачей снижать уровень холестерина у своих пациентов все большими и большими дозами. Пятнадцать исследований на шести различных видах животных показали документированное, вызванное статинами, истощение Co-Q 10, приводящее к снижению продукции АТФ, увеличению травм от сердечной недостаточности, травм скелетных мышц и увеличению смертности. Из девяти контролируемых исследований по индуцированному статинами истощению Co-Q 10 у людей, восемь показали значительное истощение Co-Q 10, приводящее к снижению функции левого желудочка и биохимическому дисбалансу. Тем не менее, практически все пациенты с сердечной недостаточностью получают препараты статина, даже если уровень холестерина у них уже низкий.

Представляет интерес недавнее исследование, показывающее, что пациенты с хронической сердечной недостаточностью выигрывают от высокого уровня холестерина, а не от низкого. Исследователи из Халла, Великобритания, наблюдали за 114 пациентами с сердечной недостаточностью в течение, как минимум, 12 месяцев. Выживаемость составила 78 % за 12 месяцев и 56 % за 36 месяцев. Они обнаружили, что на каждую точку снижения уровня холестерина в сыворотке риск смерти возрастал на 36 % в течение трех лет.

Головокружение

Головокружение обычно ассоциируется с приемом статинов, возможно, из-за снижения артериального давления. Одна женщина сообщила о головокружении через полчаса после приема правахола. Когда она перестала его принимать, головокружение исчезло. В опубликованных исследованиях сообщалось о снижении артериального давления с несколькими статинами. По словам доктора Голумба, который отмечает, что головокружение является распространенным побочным эффектом, пожилые люди могут быть особенно чувствительны к падениям артериального давления.

Когнитивные нарушения

Журнал Smart Money от 20 ноября 2003 года описывает случай Майка Хоупа, владельца успешной офтальмологической компании-поставщика: «Неловкое молчание, когда вы спрашиваете Майка Хоупа о его возрасте. Он не меняет тему, не заикается и не бросает глупую шутку о том, как он перестал считать в 21 год. Он просто не помнит. Прошло десять секунд. Затем 20. Наконец, ответ приходит к нему. Мне 56 лет, — говорит он. Близко, но не совсем. Мне будет 56 в этом году. Позже, если вы спросите его о книге, которую он читает, вы столкнетесь с другим препятствием. Он не может вспомнить название, автора или сюжет».

Лечение статинами с 1998 года привело к потере его речи и памяти. Он был вынужден закрыть свой бизнес и перейти на социальное обеспечение на десять лет раньше. Ситуация улучшилась, когда он прекратил употреблять Lipitor в 2002 году, но он далек от полного выздоровления, он все еще не может поддерживать разговор.

Случаи, подобные Майку, также обнаружены в медицинской литературе. Например, в статье «Фармакотерапия» за декабрь 2003 года, сообщается о двух случаях когнитивных нарушений, связанных с липитором и зокором. У обоих пациентов наблюдалось прогрессирующее снижение когнитивных функций, которое полностью прекратилось в течение месяца после прекращения приема статинов.

Исследование, проведенное в Университете Питтсбурга, показало, что пациенты, получавшие статины в течение шести месяцев, плохо справлялись в решении сложных лабиринтов, психомоторных навыков и тестов памяти по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо.

Доктор Голомб обнаружил, что у 15 % пациентов, принимавших статины, развились некоторые когнитивные побочные эффекты. Наиболее мучительным является глобальная преходящая амнезия — полная потеря памяти на короткий или длительный период, — описанная бывшим астронавтом Дуэйном Грейвлином в его книге «Lipitor: Thief of Memory». Страдальцы сообщают о непонятных инцидентах, связанных с полной потерей памяти: они приходят в магазин и не помнят, почему они там, не могут вспомнить свое имя или имена своих близких, не могут найти дорогу домой на машине. Эти эпизоды происходят внезапно и исчезают так же внезапно. Грейвлайн отмечает, что мы все подвергаемся риску, принимая статины. Вы хотели бы оказаться в самолете, когда у вашего пилота развивается амнезия, вызванная статинами?

Статины, вызывают ряд когнитивных проблем, особенно у пожилых пациентов. Два рандомизированных исследования, которые были разработаны для оценки когнитивных эффектов статинов, показали ухудшение когнитивной функций. Кроме того, в нескольких отчетах о случаях и одной большой серии случаев (с участием 60 пациентов) сообщалось о вредном воздействии статинов на память и когнитивные функции.

Рак

На сегодняшний день в каждом исследовании с грызунами статины вызывали рак. Почему мы не видели такой драматической корреляции в исследованиях на людях? Поскольку развитие рака занимает много времени, и большинство испытаний статинов не длится дольше, чем два или три года. Тем не менее, в одном исследовании, заболеваемость раком молочной железы у тех, кто принимал статины, выросла на 1500 %. В исследовании по защите сердца немеланомный рак кожи наблюдался у 243 пациентов, получавших симвастатин (всего 10 269), по сравнению с 202 случаями в контрольной группе.

Производители лекарств признают тот факт, что статины угнетают иммунную систему. Несмотря на эффект статинов, который может привести к раку и инфекционным заболеваниям, они рекомендуют использовать статины при воспалительном артрите и в качестве иммуносупрессора для пациентов, перенесших трансплантацию.

Панкреатит

Медицинская литература содержит несколько сообщений о панкреатите у пациентов, принимающих статины. В одном документе описан случай 49-летней женщины, которая была госпитализирована с поносом и септическим шоком через месяц после начала лечения ловастатином. Она умерла после длительной госпитализации; причиной смерти стал некротический панкреатит. Врачи отметили, что у пациентки не было признаков распространенных факторов риска острого панкреатита, таких как заболевание желчных путей или употребление алкоголя. «При назначении статинов (в частности, симвастатина и ловастатина) следует учитывать возможность возникновения острого панкреатита у пациентов, у которых в первые недели лечения этими препаратами развивается боль в животе», — предупреждают они.

Депрессия

В нескольких исследованиях отмечалась связь низкого уровня холестерина с депрессией, самоубийствами и насилием. Например, исследование более 29 000 мужчин в Финляндии показало, что низкий уровень холестерина был связан с повышенным риском госпитализации из-за депрессии и смерти от самоубийства. Другое исследование показало, что женщины с низким уровнем холестерина в два раза чаще страдают от депрессии и тревоги. Исследователи из медицинского центра Университета Дьюка провели измерения характеристик личности 121 молодой женщины в возрасте от 18 до 27 лет. Они обнаружили, что 39 % женщин с низким уровнем холестерина набрали высокие баллы по личностным качествам, свидетельствующим о склонности к депрессии, по сравнению с 19 % женщин с нормальным или высоким уровнем холестерина. Кроме того, каждая третья женщина с низким уровнем холестерина набрала высокие показатели по тревожности, по сравнению с 21 % при нормальном уровне. Тем не менее, автор исследования, доктор Эдвард Суарес, предостерегал женщин с низким уровнем холестерина избегать употребления «продуктов, таких, как пирожные с кремом», чтобы повысить уровень холестерина, предупреждая, что эти виды пищи «могут вызывать сердечные заболевания». В предыдущих исследованиях, проведенных на мужчинах, доктор Суарес обнаружил, что среди мужчин, которые снижают свой уровень холестерина с помощью лекарств, увеличиваются случаи самоубийств и насильственной смерти, что побуждает исследователей выдвигать теорию о том, что «низкий уровень холестерина вызывает нарушения настроения».

Сколько пожилых людей, принимающих статины, переживают свои золотые годы, чувствуя себя несчастными и подавленными, когда наоборот они должны радоваться своим внукам и оглядываться назад с гордостью за свои достижения?

Есть ли польза статинов

Большинство врачей убеждены — и пытаются убедить своих пациентов — в том, что польза от статинов значительно превышает побочные эффекты. Они могут привести ряд исследований, в которых использование статинов снизило число случаев смерти от коронарных сосудов по сравнению с контрольной группой. Но, как отметил доктор Равнсков в своей книге «Мифы о холестерине», 33 результата основных исследований демонстрировали лишь небольшие различия, и эти различия часто были статистически незначимыми и не зависели от достигнутого снижения уровня холестерина. В двух исследованиях, в группе лечения произошло больше смертей по сравнению с контрольной группой. Мета анализ д-ра Равнскова, проведенный в 1992 году в 26 контролируемых исследованиях по снижению уровня холестерина, выявил одинаковое количество сердечно-сосудистых смертей в группах лечения и контрольной группе и большее число общих смертей в группах лечения. Анализ всех крупных контролируемых исследований, о которых сообщалось до 2000 года, показал, что длительное применение статинов для первичной профилактики сердечной недостаточности приводило к увеличению риска смерти на 1 % в течение 10 лет по сравнению с плацебо.

Исследование 2001 года — Программа сердца Гонолулу

Этот отчет, являющийся частью продолжающегося исследования, посвящен снижению уровня холестерина у пожилых людей. Исследователи сравнили изменения концентрации холестерина за 20 лет со смертностью от всех причин. «Наши данные согласуются с предыдущими данными о повышении смертности у пожилых людей с низким уровнем холестерина в сыворотке крови и показывают, что длительное сохранение низкой концентрации холестерина на самом деле увеличивает риск смерти. Таким образом, чем раньше пациенты начинают иметь более низкие концентрации холестерина, тем выше риск смерти».

Исследование по защите сердца (2002 года)

Проведенное в Оксфордском университете исследование получило широкое освещение в прессе; Исследователи заявили, что «снижение уровня холестерина» принесло «огромную пользу», из которых один из ведущих комментаторов предсказал, что препараты статинов являются «новым аспирином». Но, как отмечает д-р Равнсков, выгоды были далеко не массовыми. Те, кто принимал симвастатин, имели выживаемость 87,1% через пять лет по сравнению с 85,4% выживаемости для контрольной группы, и эти результаты не зависели от снижения уровня холестерина. Авторы исследования по защите сердца никогда не публиковали данные о совокупной смертности, даже несмотря на то, что они получили много запросов на это, и даже несмотря на то, что они получили финансирование и провели исследование для изучения кумулятивных данных. По мнению авторов, предоставление ежегодных данных о смертности было бы «неуместным» способом публикации результатов их исследований.

Исследование ПРОСПЕР (2002 года)

PROSPER (проспективное исследование правастатина у пожилых людей в группе риска) изучал влияние правастатина по сравнению с плацебо у двух более старых групп пациентов, из которых 56% были первичными профилактическими случаями (без прошлых или симптоматических сердечно-сосудистых заболеваний) и 44 % были вторичными профилактическими случаями (прошлое или симптоматическое сердечно-сосудистое заболевание). Правастатин не снижал общий инфаркт миокарда или общий инсульт в популяции первичной профилактики, но делал это во вторичной. Тем не менее, правастатин по сравнению с плацебо не изменил показатели общего воздействия на здоровье в комбинированных популяциях, общей смертности и общих серьезных нежелательных явлений, а в группе, получавшей лечение, отмечался повышенный уровень рака. Другими словами, ни одна жизнь не спасена.

Мета анализ (2003 года)

В мета анализе 44 исследований, в которых участвовало почти 10 000 пациентов, уровень смертности был одинаковым у 1 % пациентов в каждой из трех групп: тех, кто принимал аторвастатин (липитор), тех, кто принимал другие статины, и тех, кто ничего не принимал. Кроме того, 65 % из тех, кто находился на лечении, по сравнению с 45 % из контрольной группы испытали неблагоприятное событие. Исследователи утверждают, что частота побочных эффектов была одинаковой во всех трех группах, но 3 % пациентов, получавших аторвастатин, и 4 % пациентов, получавших другие статины, отказались из-за побочных эффектов, связанных с лечением, по сравнению с 1 % пациентов, принимавших лечение — плацебо.

Действие статинов против артериальных бляшек

Исследование 2003 года, опубликованное в Американском журнале кардиологии, ставит серьезные сомнения в отношении распространенного мнения о том, что снижение уровня холестерина ЛПНП, так называемого «плохого холестерина», является наиболее эффективным способом уменьшения артериального налета. Исследователи из медицинского центра Beth Israel в Нью-Йорке исследовали накопление коронарных бляшек у 182 пациентов, принимавших препараты статина для снижения уровня холестерина. Одна группа субъектов использовала препарат агрессивно (более 80 мг в день), в то время как остальные участники принимали менее 80 мг в день. Используя электронно-лучевую томографию, исследователи измерили бляшки у всех пациентов до и после периода исследования более одного года. Субъекты были в целом успешны в снижении уровня холестерина, но в итоге не было статистической разницы в обеих группах по прогрессированию кальцифицированной артериальной бляшки. В среднем субъекты в обеих группах показали увеличение накопления налета на 9,2%.

Действие статинов на женщин

Ни одно исследование 2003 года не показало значительного снижения смертности у женщин, получавших статины. Инициатива Терапевтического Университета Британской Колумбии пришла к тому же выводу, обнаружив, что статины для снижения холестерина не приносят пользы женщинам в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, в феврале 2004 года в журнале Circulation была опубликована статья, в которой более 20 организаций одобрили рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний для женщин, в которых отдавалось «предпочтение статинам».

Другое использование статинов

При таком ничтожном доказательстве пользы от статинов вряд ли они заслуживают внимание. Тем не менее, производители их поддерживают, призывая использовать все большее и большее количество людей, не только для снижения уровня холестерина, но и для лечения других заболеваний — рака, рассеянного склероза, остеопороза, инсульта, дегенерации желтого пятна, артрита и даже психических расстройств, а также как проблемы с памятью и обучением, болезнь Альцгеймера и слабоумие. Новые руководящие принципы, опубликованные Американским колледжем врачей, предусматривают использование статинов всеми людьми с диабетом старше 55 лет и для более молодых пациентов с диабетом, у которых есть любой другой фактор риска сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление или курение в анамнезе.

Дэвид А. Драчман, профессор неврологии в Медицинской школе Массачусетского университета, называет статины «виагрой для мозга». Другие медицинские работники объявили полипропилен, состоящий из статинов, смешанного с препаратом от кровяного давления, аспирином и ниацином, в качестве профилактики – для всех, что может принимать каждый. Производители также ищут способы продавать статины без рецепта.

Креативная реклама статинов

Лучшая реклама статинов — это бесплатное освещение на первой полосе газеты. Но не все читают газеты или проходят регулярные медицинские осмотры, поэтому производители статинов платят большие деньги за креативные способы привлечения новых покупателей. Например, новая группа по информированию о здоровье под названием «Коалиция Бумеров» поддержала телепередачу «Оскар Академии» в марте 2004 года с помощью 30-секундного ролика с ностальгическими изображениями знаменитостей, ушедших из жизни из-за сердечно-сосудистых заболеваний: актера Джеймса Кобурна, звезды бейсбола Дона Дрисдейла и комика Редда Фокса. В то время как Коалиция Бумеров звучит как некая группа активистов здравоохранения, на самом деле она является создателем Pfizer, от производителя Lipitor. «Мы всегда ищем творческие способы оповещать население о новинках», — говорит Михал Фишман, пресс-секретарь Pfizer. Телевизионная реклама в Канаде убедила зрителей: «Спросите своего доктора об исследовании Оксфордского университета по защите сердца». Реклама не побуждала зрителей спрашивать своих врачей о других исследованиях, которые не показали никакой пользы и потенциального вреда от приема статинов.

Статины цена

Препараты статинов очень дороги — курс статинов в год стоит от 900 до 1400 долларов. Они составляют наиболее широко продаваемый фармацевтический препарат, на долю которого приходится 6,5 процента доли рынка и 12,5 миллиардов долларов дохода отрасли.

В Великобритании, по данным Национальной службы здравоохранения, врачи выписали 31 миллион рецептов на статины в 2003 году, по сравнению с 1 миллионом в 1995 году, стоимостью 7 миллиардов фунтов — и это только на одном крошечном острове. В США статины в настоящее время приносят 12,5 млрд долларов ежегодно для фармацевтической промышленности.

Если статины работают, они делают это, уменьшая воспаление, а не потому, что они снижают уровень холестерина. Статины блокируют выработку мевалоната, что приводит к ингибированию скопления тромбоцитов и уменьшению воспаления в стенках артерий. Тем не менее, простые изменения в рационе могут достичь того же эффекта, не отключая при этом жизненно важные запасы холестерина в организме.

Профилактика здоровья без статинов

Избегайте трансжиров, которые, как известно, способствуют воспалению.

Избегайте рафинированных сахаров, особенно фруктозы, которая стимулирует образование тромбоцитов.

Ешьте масло печени трески, отличный диетический источник противовоспалительного витамина А, витамина D и EPA.

Ешьте много насыщенных жиров, которые стимулируют выработку противовоспалительных простагландинов.

Принимайте масло примулы вечерней, огуречника или черной смородины, источники GLA, которые организм использует для производства противовоспалительных простагландинов.

Ешьте продукты с высоким содержанием меди, особенно печени. Дефицит меди связан с образованием сгустков и воспалением в артериях.

Ешьте кокосовое масло и кокосовые продукты. Кокосовое масло защищает от бактерий и вирусов, которые могут привести к воспалению в стенке артерии.

Избегайте молока с пониженным содержанием жира и сухих молочных продуктов (таких как сухая сыворотка); они содержат окисленный холестерин, который вызывает раздражение стенки артерии.

Что лучше: растительный жир или животный

Врачи и другие специалисты в области здравоохранения утверждают, что существует достаточно доказательств того, что животные жиры вызывают сердечные заболевания, в то время как они уверенно советуют нам придерживаться диеты с низким содержанием жира; на самом деле литература содержит только два исследования с участием людей, которые сравнивали результаты (на такие маркеры, как уровень холестерина) диеты с высоким содержанием животного жира с диетой на основе растительных масел, и оба показали, что животные жиры являются защитными.

В проекте Anti-Coronary Club, запущенном в 1957 году и опубликованном в 1966 году в Журнале Американской медицинской ассоциации, сравнивались две группы нью-йоркских бизнесменов в возрасте от 40 до 59 лет. Одна группа следовала так называемой «разумной диете», состоящей из кукурузного масла и маргарина вместо масла, холодных хлопьев для завтрака вместо яиц и курицы и рыбы, вместо говядины; контрольная группа ела яйца на завтрак и мясо три раза в день. В заключительном отчете отмечалось, что средний уровень холестерина в сыворотке у Prudent Dieters составлял 220 мг/л по сравнению с 250 мг/л в группе с яйцом и мясом. Но было восемь смертей от сердечных заболеваний в группе Prudent Dieter, и ни один из тех, кто ел мясо три раза в день.

В исследовании, опубликованном в Британском медицинском журнале в 1965 году, пациенты, у которых уже был сердечный приступ, были разделены на три группы: одна группа получила полиненасыщенное кукурузное масло, вторая получила мононенасыщенное оливковое масло, а третьей группе давали животный жир. Через два года группа, которая ела кукурузное масло имела на 30 % более низкий уровень холестерина, но только 52 % из них были еще живы. Группа, употребляющая оливковое масло чувствовала себя немного лучше — только 57 % были живы через два года. А из группы, которая питалась в основном животным жиром, остались живы 75 %.

Что насчет аспирина?

Другим препаратом, рекомендованным для профилактики сердечных приступов и инсультов, является аспирин. По оценкам, 20 миллионов человек ежедневно принимают аспирин для профилактики сосудистых заболеваний. Тем не менее, по крайней мере, четыре исследования не показали никакой пользы. Исследование с использованием буфферина (аспирина и магния) показало отсутствие снижения числа смертельных сердечных приступов и улучшение выживаемости, но снижение числа нефатальных сердечных приступов на 40 %. Комментаторы сообщили, что эти результаты свидетельствуют о пользе аспирина, игнорируя тот факт, что магний доказал свою эффективность при заболеваниях сердца. Аспирин ингибирует фермент дельта-6-десатуразу, необходимый для производства гамма-линолевой кислоты (GLA) и важных противовоспалительных простагландинов. Этот факт объясняет многие побочные эффекты аспирина, в том числе желудочно-кишечные кровотечения и повышенный риск дегенерации желтого пятна и формирования катаракты. Другие побочные эффекты включают повышенный риск рака поджелудочной железы, кислотного рефлюкса, приступов астмы, поражения почек, проблем с печенью, язв, анемии, потери слуха, аллергических реакций, рвоты, диареи, головокружения и даже галлюцинаций.

Принимать ли статины

Исследователи из Медицинской школы Университета Тулэйн использовали электронно-лучевую томографию (ЭЛТ) для измерения прогрессирования образования бляшек у пациентов с сердечным приступом, принимающих статины для снижения холестерина.  EBT является очень точным способом измерения окклюзии от кальция в артериях. Вопреки ожиданиям, исследователи обнаружили, что прогрессирование кальция в коронарной артерии (CAC) было значительно выше у пациентов, получавших статины, по сравнению с субъектами без событий, несмотря на сходные уровни снижения ЛПНП. Исследователи сделали вывод: «Продолжающееся расширение CAC может указывать на неспособность некоторых пациентов получать пользу от терапии статинами и снижать повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний».

 

Статья оказалась полезной? Поделитесь с друзьями через социальные сети. Чтобы всегда быть в курсе новых статей  на сайте Мир женщины, подпишитесь на Ленту новостей  Лечебные свойства грибов Для поиска других статей воспользуйтесь картой сайта. 

Написать комментарий

http://mir-woman35.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_bye.gif  http://mir-woman35.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_good.gif  http://mir-woman35.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_negative.gif  http://mir-woman35.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_scratch.gif  http://mir-woman35.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_wacko.gif  http://mir-woman35.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_yahoo.gif  http://mir-woman35.ru/wp-content/plugins/wp-monalisa/icons/wpml_cool.gif 
больше...